Ежегодно в мире выявляют примерно 2,2 миллиона новых случае рака лёгкого. Из них порядка 50 тысяч — в России. Во многом из-за того, что этот вид патологии часто обнаруживают на поздних стадиях, он занимает первое место по смертности среди всех онкологических заболеваний. Чтобы улучшить информированность о раке лёгкого и помочь тем, кто столкнулся с диагнозом, работает проект компании AstraZeneca «Быть героем». Мы поговорили с его экспертом, доктором медицинских наук Константином Константиновичем Лактионовым, о диагностике, лечении и мерах профилактики.
1. Рак лёгкого встречается только у курильщиков?
Около 10–20% случаев обнаруживаются у некурящих — даже тех, кто не пробовал табак никогда в жизни. В последнее время число таких диагнозов растёт, особенно среди женщин. Так что курение действительно главный фактор риска, но не единственный. Также влияют пассивное курение, загрязнение воздуха, воздействие канцерогенов: асбеста, урана, радона, мышьяка.
Их влияние так велико, что Минздрав России предложил включить злокачественные новообразования лёгкого в список профессиональных заболеваний. Так называют болезни, которые возникают у людей из-за воздействия вредных веществ на рабочем месте. Например, асбест — причина почти половины случаев смерти от профессионального рака лёгкого в мире. В зоне риска электрики, плотники судовых верфей, работники типографии и текстильной промышленности. В редких случаях может повлиять генетика: мутации в некоторых генах, например TP53, EGFR и KRAS, являются общими для рака лёгкого.
Константин Константинович Лактионов
Доктор медицинских наук, профессор, первый заместитель директора ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н. Н. Блохина».
Наследственные факторы встречаются нечасто. Но если в семье было 2–3 случая злокачественных новообразований лёгких, это может вызывать опасения. Среди негативных факторов — хронические и инфекционные заболевания. Например, туберкулёз, пневмонии, вирус Эпштейна — Барр, папилломавирусная инфекция.
2. Раком лёгкого болеют только пожилые?
В России средний возраст постановки диагноза — 66–67 лет. При этом 33% пациентов моложе 60 лет, ещё 15% — моложе 55 лет. Для сравнения, в США средний возраст равняется 70 годам. Иногда заболевание встречается ещё раньше. Согласно статистике, в 2022 году в мире было зарегистрировано больше 9 тысяч случаев среди людей 29 лет и младше.
3. Как заболевание проявляется на ранней стадии?
Изображение: Alphavector / Shutterstock / Лайфхакер
Сначала симптомы рака лёгкого могут быть слабо выраженными, поэтому их легко спутать с обычными респираторными заболеваниями. Насторожить должен долгий, непроходящий кашель, одышка, периодические боли в грудной клетке. Некоторые разновидности опухолей на ранних стадиях вообще не проявляются.
Константин Константинович Лактионов
Рак лёгкого бывает центральным и периферическим. Последний может долго протекать бессимптомно. Боль появляется лишь после выхода опухоли на богатую нервами плевру. Или после появления отдалённых метастазов, которые уже считаются первыми симптомами четвёртой стадии. При центральном раке лёгкого клиническая картина более яркая: воспалительные изменения, кровохарканье, кашель.
4. Опасна ли компьютерная томография рака лёгкого?
Этот метод диагностики может вызывать опасения из-за рентгеновского излучения. Однако сейчас применяют усовершенствованный метод — низкодозную компьютерную томографию (КТ), которая считается самой эффективной. Во время такой процедуры пациент получает лишь 10% от уровня радиации при традиционной КТ грудной клетки.
Для сравнения: из естественной среды человек в год получает примерно 3 миллизиверта (мЗв) облучения. При сканировании лёгких этот показатель в два раза меньше: 1,5 мЗв. Исследования говорят, что низкодозная компьютерная томография позволяет сократить количество смертей от рака лёгкого на 20%. При регулярном обследовании он помогает выявить заболевание и приступить к лечению раньше, чем появятся первые симптомы.
5. Есть ли способы предотвратить болезнь?
Изображение: Alphavector / Shutterstock / Лайфхакер
Главный из них — отказ от курения. Это снижает риски в два раза. Но есть и другие способы профилактики. Например, держаться подальше от табачного дыма и постараться минимизировать воздействие канцерогенов: радона, асбеста и других химических соединений. Тем, кто работает на производствах, важно соблюдать меры предосторожности и регулярно обследоваться.
6. Стоит ли бросать курить, если диагноз уже поставлен?
Отказ от сигарет повышает шансы выздороветь на 30–40%. А также позволяет легче переносить возможные побочные эффекты от лучевой и химиотерапии. Согласно исследованиям, бросившие курить после постановки диагноза живут дольше тех, кто остался верен вредной привычке. К тому же отказ от курения сокращает риск получить вторичный рак лёгкого и болезни сердца.
7. Правда ли, что рак лёгкого невозможно вылечить?
Наряду с другими видами онкологических заболеваний он поддаётся лечению, особенно на ранних стадиях. На потенциальный успех терапии влияет много факторов: место, где находится опухоль, её размер, общее состояние здоровья пациента и то, как он переносит лечение.
Константин Константинович Лактионов
Сегодня прогнозы гораздо более оптимистичны, чем 10–15 лет назад. В прошлом веке считалось, что при первой стадии выздоровят трое из четырёх пациентов, при второй — каждый второй. С новыми подходами и методами терапии эти пропорции значительно выросли: сегодня третья стадия тоже перешла в разряд потенциально излечимых.
Четвёртая стадия раньше считалась практически безнадёжной. Теперь есть способы, которые позволяют перевести болезнь в хроническое состояние. Это ещё не излечение, но уже ситуация, которую можно контролировать годами. А при эффективной иммунотерапии есть потенциал спасти даже тех, кто начал лечение на четвёртой стадии.
Быть героем». На страницах проекта собраны ответы на популярные вопросы о диагностике заболевания, пошагово описаны методы лечения и реабилитации. Также здесь есть видеолекции и интервью от экспертов — профессоров и докторов медицинских наук ведущих университетов и клиник России.
А ещё проект «Быть героем» собирает вдохновляющие истории пациентов. Например, мужчины с ВИЧ, столкнувшегося с раком лёгкого в четвёртой стадии, и детского хирурга, который борется с болезнью, не прекращая лечить маленьких пациентов.
Материал подготовлен при поддержке компании «АстраЗенека».
Материал предназначен для широкой аудитории. Информация, представленная в данном материале, не представляет собой и не заменяет консультацию врача. Необходимо получить консультацию врача.
