Название, связанное с именем святого Вита, возникло в Средневековье и отражало распространенное тогда суеверное объяснение таких движений — воздействие злых духов или божественного гнева.
На самом деле пляской святого Вита (или танцевальной чумой) считали истерическую эпидемию, а позже — совершенно разные патологии, требующие индивидуального подхода к лечению. Историю болезни «Доктору Питеру» рассказала патофизиолог Елена Парецкая.
Аллергология-иммунология, патофизиология, педиатрия, диетология
Аллерголог-иммунолог, педиатр, патофизиолог, диетолог, нутрициолог
Личный сайт
«Доктор Хаус»
В четвертом сезоне сериала «Доктор Хаус» персонаж Реми Хедли, известная как «Тринадцатая», была носителем гена, предрасполагающего к заболеванию хорея Гентингтона. Нередко между ней и пляской святого Вита, упоминаемой в исторических источниках, проводят параллель.
Однако такое отождествление не совсем точно. Термином «пляска святого Вита» обозначали любые хореические гиперкинезы — непроизвольные, рывкообразные движения рук и ног. Под это определение подпадала как хорея Гентингтона, так и другие патологии: синдром Лёша — Нихена, последствия бактериальных или вирусных инфекций, поражающих базальные ганглии головного мозга, наследственные формы хронической хореи и другие.
Одним из известных людей, страдавших этим заболеванием, был американский кантри-певец и композитор Вуди Гатри, который заболел в 50-е годы XX века.
В Средневековье все было едино
В Средние века, когда медицина была далека от современных стандартов, любые проявления неконтролируемых движений, подергиваний, тиков и гримас, особенно у детей, часто объединялись под названием «пляска святого Вита». Отсутствие понимания причин болезней приводило к тому, что лечение было неэффективным и зачастую основывалось на религиозных обрядах, сеансах экзорцизма и кровопусканиях. Это усиливало страдания больных и усугубляло их состояние.
Современная медицина классифицирует заболевания, ранее объединенные под термином «пляска святого Вита», на группы.
Хорея Сиденхема (ревматическая хорея)
Это, пожалуй, наиболее частое состояние, которое в прошлом ошибочно относили к пляске святого Вита. Хорея Сиденхема — это неврологическое расстройство, развивающееся как осложнение ревматической лихорадки, которая, в свою очередь, вызывается бактериальной инфекцией — β-гемолитическим стрептококком группы А. Бактерия вызывает воспаление сердечной мышцы (миокардит), суставов (артрит) и центральной нервной системы, приводя к хорее. Симптомы хореи Сиденхема проявляются в виде быстрых, непроизвольных, беспорядочных движений рук и ног, лица, языка.
Речь становится невнятной, движения неуклюжими, координация нарушается. Характерно усиление симптомов при стрессе и эмоциональном возбуждении. Диагноз ставится на основании анализа клинической картины, выявления признаков ревматической лихорадки и серологических тестов на антитела к стрептококку. Лечение направлено на борьбу с инфекцией с помощью антибиотиков и симптоматическую терапию, которая помогает снизить выраженность хореи.
Как часто болеют
Точная статистика заболеваемости хореей Сиденхема (ревматической хореей) в мире и по отдельным странам сегодня отсутствует из-за ряда факторов:
-
не всегда точная диагностика (симптомы могут быть смазанными и схожими с другими неврологическими расстройствами),
-
необязательная регистрация всех случаев заболевания,
-
различия в методологии сбора данных в разных регионах.
Заболеваемость значительно снизилась по сравнению с прошлыми десятилетиями, но она все еще существует.
Кто болеет
В основном хорея Сиденхема поражает детей и подростков в возрасте от 5 до 15 лет, причем девочки болеют немного чаще, чем мальчики. Группа риска — дети, перенесшие ангину или другие инфекции, вызванные опасным видом стрептококка без адекватного лечения антибиотиками.
Важно отметить, что не каждый ребенок, перенесший стрептококковую инфекцию, заболевает ревматической лихорадкой, а тем более хореей Сиденхема. Существует генетическая предрасположенность, хотя точные гены, повышающие риск, до конца не выявлены.
Гиперкинетические расстройства
К ним относятся различные типы непроизвольных движений, включая тики, миоклонии, атетоз и другие. Причины могут быть разнообразными: генетические факторы, травмы головного мозга, инфекции центральной нервной системы, нейродегенеративные заболевания и даже побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов. Лечение зависит от причины, вызвавшей гиперкинез. Это может быть медикаментозная терапия (нейролептики, бензодиазепины), физиотерапия, логопедическая помощь.
Неврологические последствия инфекционных заболеваний
Некоторые вирусные и бактериальные инфекции могут повреждать центральную нервную систему, что приводит к появлению непроизвольных движений, схожих с симптомами хореи. Лечение в этом случае сосредоточено на борьбе с инфекцией и симптоматической терапии.
Возможны и другие причины. К ним относятся наследственные метаболические нарушения, опухоли головного мозга, а также некоторые психические заболевания.
«Красные флаги» болезни
Если вы подозреваете, что у вас могут быть симптомы этого заболевания, важно обратить внимание на несколько моментов.
-
Необычные движения. Одним из первых признаков является появление непроизвольных движений. Это могут быть быстрые, резкие подергивания рук, ног или лица. Если вы замечаете, что ваши конечности двигаются без вашего контроля, это может быть тревожным сигналом.
-
Изменения в координации. Если вы стали чаще спотыкаться, терять равновесие или испытывать трудности с выполнением привычных движений, это может указывать на проблемы с нервной системой. Обратите внимание на то, как вы ходите и выполняете повседневные задачи.
-
Психические изменения. Пляска святого Вита может сопровождаться изменениями в настроении, такими как повышенная тревожность, раздражительность или депрессия. Если вы заметили, что ваше эмоциональное состояние стало нестабильным, это может быть связано с неврологическими проблемами.
-
Утомляемость и слабость. Постоянная усталость, слабость в мышцах и общее чувство недомогания могут быть признаками того, что ваш организм борется с чем-то более серьезным. Если вы чувствуете, что ваши силы покидают вас без видимой причины, это повод для беспокойства.
-
Семейная история. Если у вас в семье были случаи хореи или других неврологических заболеваний, это может увеличить вероятность возникновения подобных симптомов у вас. Важно учитывать семейный анамнез при оценке состояния.
-
Проблемы с концентрацией. Если вы стали замечать, что вам трудно сосредоточиться на задачах или запоминать информацию, это может быть связано с изменениями в мозговой активности.
Как определить причины «пляски»
Диагностика заболеваний, ранее обозначаемых как «пляска святого Вита», требует комплексного подхода. Врач собирает анамнез, проводит неврологическое обследование, назначает дополнительные исследования: анализы крови (включая анализ на антитела к стрептококку), электроэнцефалографию (ЭЭГ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга. Только после тщательного обследования можно установить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.
Лечить должен только врач
Важно отметить, что самолечение в подобных случаях категорически недопустимо. При любых непроизвольных движениях, особенно у детей, необходима консультация врача-невролога для своевременной диагностики и лечения, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений.
