В конце мая все СМИ писали о диагнозе бывшего президента США Джо Байдена: у политика обнаружили агрессивный рак предстательной железы с метастазами в костях. Журналисты отмечали, что по шкале Глисона оценка поражения составила 9 баллов, а потому ситуация серьезная.
Но что это за шкала? Для чего ее используют врачи и как трактовать оценку? На эти вопросы ответила эксперт фонда «Не напрасно», онколог-химиотерапевт Ольга Кожунова (Селиверстова).
Ольга Кожунова (Селиверстова)
Медицина
Член медицинского совета фонда «Не напрасно», онколог-химиотерапевт
Рак предстательной железы — одно из самых распространенных онкологических заболеваний у мужчин. Принято думать, что рак — это диагноз, при котором счет идет на минуты и чем раньше начнется терапия, тем выше шансы на успех. Однако далеко не все случаи требуют немедленного и агрессивного лечения.
Именно здесь на помощь приходит шкала Глисона — система, разработанная в 1966 году доктором Дональдом Глисоном. Врачи до сих пор считают ее золотым стандартом в определении прогноза заболевания.
Как это работает
Шкала Глисона — это система классификации, которая оценивает степень дифференцировки (то есть оценки, насколько клетки рака похожи на нормальные клетки предстательной железы) на основе результатов биопсии.
Вместо того чтобы просто сказать, что это рак, шкала Глисона дает более конкретную информацию о том, насколько агрессивным он может быть.
Процесс оценки по шкале Глисона состоит из нескольких шагов.
-
Взятие биопсии. Врач берет небольшие образцы ткани предстательной железы, которые отправляются в лабораторию для гистологического исследования.
-
Оценка клеток под микроскопом. Патоморфолог рассматривает клетки под микроскопом и определяет два наиболее распространенных типа раковых клеток в образце.
-
Присвоение баллов. Каждому типу клеток присваивается балл от 1 до 5, где: 1 — клетки очень хорошо дифференцированы, похожи на нормальные клетки предстательной железы; 5 — клетки практически не дифференцированы, выглядят очень агрессивными и быстро растущими.
-
Суммирование баллов. Итоговая оценка по шкале Глисона получается путем сложения баллов, присвоенных двум наиболее распространенным типам клеток.
Пример: если в образце наиболее распространенные типы клеток имеют баллы 5 и 4, то итоговая оценка по шкале Глисона будет 9 (5+4).
Интерпретация результатов
-
Индекс Глисона 6 (3+3): считается низким риском, обычно медленно растущий рак. В некоторых случаях может быть достаточно активного наблюдения, а не немедленного лечения.
-
Индекс Глисона 7 (3+4 или 4+3): считается промежуточным риском. Результат 3+4 обычно менее агрессивен, чем 4+3.
-
Индекс Глисона 8-10 (4+4, 4+5, 5+3, 5+4, 5+5): считается высоким риском. Рак, как правило, агрессивный и быстро распространяющийся.
Почему шкала Глисона важна
Шкала Глисона позволяет врачам оценить прогнозы. Более высокий балл по шкале Глисона указывает на более агрессивное течение рака и повышенный риск его распространения за пределы предстательной железы.
В таких случаях требуется дополнительное обследование для определения стадии заболевания (например, остеосцинтиграфия, компьютерная томография органов грудной клетки, брюшной полости и забрюшинного пространства).
Кроме того, шкала позволяет выбрать оптимальный метод лечения, понять, нуждается ли онкобольной в операции или пока нужно понаблюдать за развитием событий.
