К кардиологу и терапевту часто обращаются пациенты с жалобами на учащенное сердцебиение. У некоторых оно возникает эпизодически, других беспокоит длительное время. Иногда это следствие волнения, переживания или небольших физических нагрузок, иногда — в условиях физического и психо-эмоционального покоя — внезапно. Некоторые люди при этом отмечают неритмичность пульса. Виталий Баклаков — врач-кардиолог, терапевт высшей категории рассказал «Доктору Питеру», почему нельзя игнорировать эти жалобы.
Кардиология, терапия
Кардиолог, терапевт высшей категории
Сайт клиники
А что с самочувствием?
Большинство пациентов, обратившихся с жалобами на сердцебиение, заметного ухудшения общего самочувствия в эти моменты не отмечают. Но некоторые описывают появление выраженной общей слабости, одышки, снижения артериального давления, головокружения, предобморочного состояния и даже обмороков. И вот они-то и требуют пристального и глубокого обследования, так как от этого зависит прогноз неблагоприятных исходов.
Что такое тахикардия
Существуют заболевания, при которых тахикардия настолько гемодинамически значима, что даже короткие ее приступы приводят к обморокам. А иногда состояние ухудшается вплоть до смертельного исхода.
В большинстве своем сердцебиение от 90 до 120 уд/мин, которое не сопровождается значимым ухудшением общего состояния, является симптомом заболеваний других органов и систем. Например:
-
хроническая анемия;
-
длительные психоэмоциональные нагрузки;
-
заболевания щитовидной железы, прежде всего связанные с гиперпродукцией собственных гормонов — тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3);
-
воспалительные и острые инфекционные заболевания органов дыхания, ЖКТ, мочевыделительной системы и других систем;
-
нарушение электролитного состава крови после частой рвоты, диареи, злоупотребления алкоголем;
-
различные токсические воздействия на организм, чаще всего — прямое повреждающее действие больших доз алкоголя на миокард;
-
общее перегревание организма на солнце, в бане;
-
функциональные нарушения вегетативной нервной системы — тревожность, панические атаки.
Какие жалобы опасны?
Для точного понимания характера нарушения ритма, его причины и возможного механизма развития, потребуется провести лабораторное исследование крови (общеклинический и биохимический анализы), мочи (например, содержание метанефринов — гормонов надпочечников — в суточной объеме мочи). Также потребуется выполнение инструментальных исследований: ЭКГ, эхо-КГ, суточное мониторирование ЭКГ (при необходимости одномоментно с АД). А иногда необходимы и узкоспециализированные методы обследования:
-
чрезпищеводное или эндокардиальное (внутрисердечное) электрофизиологическое исследование сердца;
-
исследование крови на генетические маркеры заболеваний сердца, сопровождающихся нарушением его ритма (синдром удлиненного или укороченного QT, синдром Бругада, катехолзависимая полиморфная желудочковая тахикардия, аритмогенная дисплазия правового желудочка);
-
МРТ-сердца;
-
биопсия сердечной мышцы.
Как это лечится?
