Синтетические психотропные вещества, а также растительные запрещенные средства способны провоцировать развитие зависимости на уровне психики и физического тела. Не так редко встречаются и ситуации, когда у человека, страдающего тем или иным серьезным заболеванием, на фоне приема сильных препаратов, обладающих определенным влиянием на психику или мозговые центры, возникает зависимость от лекарств.
Один из примеров — прием наркотических анальгетиков при очень выраженных болевых синдромах. Но это не единственные группы препаратов. Подробнее о проблеме нам рассказала Дарья Ермолаева, врач-нарколог, психиатр, ведущий специалист сети клиник «Семейная».
Дарья Ермолаева
Психиатрия, наркология
Нарколог, психиатр, ведущий специалист сети клиник «Семейная»
Баланс между пользой и вредом
ряд лекарственных препаратов при чрезмерном и (или) длительном применении могут вызывать зависимость от этих веществ.
К таким препаратам относятся:
-
все бензодиазепины (например, всем знакомый феназепам, клоназепам, лоразепам, диазепам и другие);
-
противоэпилептические (прегабалин, габапентин);
-
центральные миорелаксанты (баклосан, сирдалуд);
-
«так называемые корректоры» (циклодол);
-
опиоидные анальгетики (промедол, трамадол);
-
средства для наркоза (пропофол).
Зависимость могут вызвать такие вещества, как фенибут, а также не относящиеся к психиатрии неопиоидные анальгетики (нефопам), некоторые противовирусные средства (римантадин).
Когда без них не обойтись
Важно понимать, что если по клинической ситуации вполне возможно обойтись без препаратов с потенциальным риском развития зависимости, то, как правило, лучше начинать с других групп лекарств. Вторым важным правилом должно служить информирование пациента о возможном риске развития зависимости и установление четких сроков приема лекарств с последующей заменой на альтернативные варианты.
Важно правильно, в доступной для пациента форме, простыми словами донести информацию без внушения страха и ятрогенной фобии. К примеру, при назначении противотревожной терапии феназепам рекомендовано принимать только в терапевтической дозировке и, как правило, не более двух недель. Из вышеуказанного следует, что если соблюдать рекомендации врача и сроки приема, то лекарственная зависимость не разовьется.
Особенность личности
Помимо психиатрического лечения следует отметить также терапию хронического болевого синдрома, при котором риски пристрастия к веществам с целью обезболивания также высоки. Однако при установлении причин и механизма боли возможен подбор более безопасной комбинации лекарственных средств или назначение строго по показаниям лекарств на короткий курс приема и поиск альтернативных методов обезболивания.
Обезболивание — важный этап помощи. В настоящее время существуют клинические центры боли, где современный и грамотный подход может помочь пациентам. В определенных клинических ситуациях, чаще при обезболивании в онкологии, где польза превышает риск, также необходимы максимально безопасные комбинации лекарств с целью обезболивания, обязательно по рекомендации профильных специалистов.
Таким образом, действия, включающие в себя:
-
соблюдение рекомендаций специалиста,
-
короткие курсы приема лекарств с риском развития потенциальной аддикции,
-
отсутствие самолечения,
-
регулярные посещения лечащего врача для коррекции терапии,
-
владение информацией о побочных действиях,
профилактируют развитие лекарственной зависимости.
