Руководство по лечению диабета: пероральные лекарства от диабета 2 типа

Диабет – это распространенная и серьезная медицинская проблема, затрагивающая почти 2% населения планеты. Диабет приводит к тому, что уровень сахара в крови становится выше нормы. Обычно это происходит потому, что либо организм не вырабатывает достаточно инсулина, либо организм не реагирует нормально на инсулин. Инсулин – это гормон, который отвечает за управление тем, как организм обрабатывает глюкозу в энергию.
Лекарства от диабета работают двумя способами: они либо поставляют больше инсулина (большинство инъекционных лекарств), либо помогают организму лучше реагировать на существующий инсулин (пероральные лекарства).
Симптомы диабета
Многие люди с легким или ранним диабетом не имеют никаких симптомов, но некоторые люди с диабетом чувствуют:
усталость;
сильный голод или жажду;
частые позывы к мочеиспусканию;
сухость во рту;
размытое зрение;
головные боли.
Иногда эти симптомы проявляются медленно с течением времени, а иногда они могут внезапно сделать человека очень больным.
Существует четыре основных типа диабета:
диабет 1 типа (СД1Т);
диабет 2 типа (СД2Т);
гестационный (диабет, диагностируемый во время беременности);
другие типы диабета (например, диабет, связанный с муковисцидозом или лекарственными препаратами).
Доступные варианты лечения зависят от того, какой у человека диабет, а также от того, как диабет влияет на здоровье. Не все больные диабетом нуждаются в одних и тех же видах лекарств. Некоторые люди вообще не нуждаются в лекарствах.
Люди с диабетом 1 типа часто довольно резко заболевают и нуждаются в срочном лечении инсулином, потому что их поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества инсулина. Инсулин вводится в виде инъекционного препарата.
По сравнению с людьми с СД1Т, люди с СД2Т часто становятся нездоровыми через некоторое время. В большинстве случаев их поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но организм не реагирует на него, и это явление называется инсулинорезистентностью. Большинство людей с диабетом 2 типа нуждаются в пероральных лекарствах, которые помогают им лучше реагировать на инсулин, вырабатываемый их поджелудочной железой. Иногда им также могут потребоваться дополнительные инъекции инсулина.
Распространенные пероральные лекарства от диабета
Метформин
Метформин – это один из старейших и наиболее эффективных препаратов для снижения уровня глюкозы в крови. Он делает это, замедляя количество глюкозы, выделяемой печенью, и снижая количество глюкозы, поглощаемой кишечником из пищи. Считается также, что метформин помогает организму лучше реагировать на собственный инсулин.
Для кого подходит
Метформин хорош практически для всех пациентов с СД2Т. Это также хороший вариант, если у человека избыточный вес, потому что метформин не вызывает увеличения веса.
Меры предосторожности
Метформин может вызвать некоторые проблемы с желудком, и человеку может понадобиться более низкая доза, если у него проблемы с почками.
Фирменные наименования
Глюкофаж, Глюкофаж Лонг, Глиформин, Диасфор, Мерифатин, Мерифатин МВ, Метадиен, Метфогамма, Метфорвел, Новоформин, Ринформин Лонг, Сиофор, Форметин, Формин Плива.
Полезно знать
Исследование людей с СД2Т показало, что метформин снижает риск смерти.
Сульфонилмочевины и меглитиниды
Как они работают
Эти лекарства помогают поджелудочной железе вырабатывать больше инсулина, который затем снижает количество глюкозы в крови.
Для кого подходит
Эти лекарства могут быть полезны для людей, принимающих метформин, которые нуждаются в большей помощи в контроле уровня сахара в крови и не беспокоятся о потенциальном увеличении веса.
Меры предосторожности
Эти лекарства могут вызвать низкий уровень сахара в крови.
Фирменные наименования
Сульфонилмочевины: Гликлазид, Гликвидон, Глимепирид, Глипизид.
Меглитиниды: НовоНорм, Старликс
Тиазолидиндионы
Как они работают
Эти лекарства снижают уровень глюкозы в крови, замедляя выработку глюкозы печенью и помогая организму лучше реагировать на собственный инсулин.
Для кого подходит
Тиазолидиндионы особенно хороши для людей, которые борются с инсулинорезистентностью.
Меры предосторожности
Эти лекарства могут заставить некоторых людей удерживать лишнюю жидкость, увеличить риск перелома и развития сердечной недостаточности, и существует вероятность увеличения риска развития рака мочевого пузыря.
Фирменные наименования
Актос, Авандия, Диаб-норм, Пиоглар, Роглит
Ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДПП-4)
Как они работают
Эти лекарства предотвращают распад определенного гормона (глюкагоноподобный пептид-1, также известного как GLP-1), чтобы помочь организму бороться с диабетом несколькими способами. Сохранение большего количества GLP-1 позволяет организму вырабатывать больше инсулина и замедляет высвобождение глюкозы печенью. Больше GLP-1 также помогает уменьшить аппетит и замедляет то, как быстро желудок переваривает пищу, что может привести к потере веса.
Для кого подходит
Ингибиторы ДПП-4 могут быть полезны для тех, кто хотел бы немного больше контролировать уровень сахара в крови и не хочет набирать вес.
Меры предосторожности
Ингибиторы ДПП-4 могут вызывать тошноту и рвоту у некоторых людей. Очень редко они могут вызвать воспаление поджелудочной железы (состояние, известное как панкреатит). Боль в суставах – известный побочный эффект этого класса лекарств. Существует повышенный риск сердечной недостаточности при применении Онглизы и Несины (и только этих двух ингибиторов ДПП-4).
Фирменные наименования
Вилдаглиптин Медисорб, Галвус, Випидия, Кселевия, Янувия, Яситара, Онглиза, Тражента, Несина.
Ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (SGLT2)
Как они работают
Эти лекарства снижают уровень глюкозы в крови, заставляя почки выделять глюкозу с мочой.
Для кого подходит
Ингибиторы SGLT2 могут быть полезны для тех, кто хотел бы похудеть, а также улучшить контроль уровня сахара в крови.
Меры предосторожности
Ингибиторы SGLT2 могут вызывать генитальные дрожжевые инфекции и симптомы обезвоживания. Существует несколько предупреждений для этого класса лекарств из-за их потенциальной возможности вызвать редкие, но серьезные осложнения, такие как острое повреждение почек, накопление кислоты в крови (кетоацидоз) и инфекции кожи паха. В частности, было замечено, что Инвокана также вызывает повышенный риск переломов и повышенный риск ампутаций ног и стоп.
Фирменные наименования
Канаглифлозин, Дапаглифлозин, Эмпаглифлозин, Форсига, Инвокана, Джардинс.
Полезно знать
Было отмечено, что Инвокана снижает риск почечной недостаточности, сердечных приступов и инсультов в исследовании с участием пациентов с диабетом 2 типа и заболеваниями почек. Было отмечено, что Джардинс снижает риск смерти от любой причины в исследовании с участием пациентов с диабетом 2 типа, которые имели высокий риск сердечных приступов и инсультов.
Ингибиторы альфа-глюкозидазы
Как они работают
Эти лекарства снижают уровень глюкозы в крови, замедляя всасывание желудком простых сахаров.
Меры предосторожности
Препараты могут вызвать газообразование и вздутие живота. Прием их также может привести к увеличению ферментов функции печени, поэтому нужно будет контролировать свои функциональные тесты печени при приеме лекарства.
Фирменные наименования
Акарбоза, Миглитол, Воксид
Агонисты дофаминовых рецепторов
Как они работают
Ученые считают, что эти препараты снижают уровень глюкозы в крови, улучшая реакцию организма на собственный инсулин, но реальный способ действия этих препаратов при диабете до сих пор полностью не изучен.
Меры предосторожности
Препараты могут вызвать тошноту, головокружение, сонливость, головные боли. Они могут вызвать низкое кровяное давление и привести к потере сознания.
Фирменные наименования
Абергин, Агалатес, Берголак, Бромокриптин, Достинекс, Каберголин, Мирапекс, Опримея, Прамипексол.
Секвестранты желчных кислот
Как они работают
Неясно, как эти лекарства снижают уровень глюкозы в крови, но исследования показали, что они могут улучшить контроль уровня сахара в крови, когда их сочетают с другими лекарствами от диабета.
Меры предосторожности
Препараты могут вызвать расстройство желудка, тошноту и запор. Кроме того, эти лекарства могут привести к увеличению уровня холестерина в крови при использовании с некоторыми другими лекарствами от диабета, поэтому показатель холестерина должен контролироваться.
Фирменные наименования
Гуарем, Квестран, Колестирамин, Колесевелам.
В мире постоянно проводятся исследования, направленные на поиск новых применений уже существующих лекарств. Например, для людей с СД1Т было бы здорово иметь таблетку лекарства, чтобы помочь снизить уровень глюкозы в крови. В настоящее время, если у человека СД1Т, его единственный вариант – это инъекции инсулина. Время покажет, что ждет в будущем для лечения диабета, но на данный момент на рынке есть много вариантов, которые помогут контролировать уровень сахара в крови.