У 72-летней пациентки развилась кишечная непроходимость из-за проникшего в брюшную полость внутриматочного контрацептива, который ей установили 47 лет назад. Противоречивые симптомы не сразу позволили врачам разобраться, в чем причина сильных болей в животе у женщины, но в итоге все завершилось благополучно.
Внутриматочные средства контрацепции — распространенный метод предупреждения нежелательной беременности, который выбирают многие женщины. При правильной установке и соблюдении рекомендаций врачей их использование обходится без серьезных осложнений. Среди типичных побочных эффектов — нерегулярные кровотечения, боль и инфекции. Однако иногда из-за внутриматочных контрацептивов возможны потенциально опасные для жизни ситуации. Такой случай из своей практики описали китайские медики в статье, вышедшей в журнале BMC Women’s Health.
В больницу города Сянъян в провинции Хубэй (КНР) поступила пожилая женщина с острой болью в верхней части живота и сильной рвотой. С учетом симптомов при первоначальном обследовании ей назначили компьютерную томографию только верхнего отдела брюшной полости.
Результаты КТ не прояснили ситуацию, и в течение трех дней пациентке проводили консервативное лечение. Однако состояние не улучшалось: женщина продолжала испытывать боль, которая сопровождалась вздутием живота, прекращением стула и отхождения газов.
Врачи повторно провели КТ, на этот раз всей брюшной полости, и выявили кишечную непроходимость с перитонитом, а также металлическое кольцо в тазовой области. Во время экстренной операции хирурги обнаружили, что это кольцевидный внутриматочный контрацептив (ВМК). Как выяснилось, женщине установили его 47 лет назад для предохранения от беременности, но в дальнейшем пациентка не проверяла положение ВМК и не обращалась к гинекологам за его удалением после прекращения менструаций в 50 лет.
Медики полагают, что в результате слишком длительного пребывания в организме ВМК постепенно сместился из матки в брюшную полость. Петля кишки попала в кольцо и оказалась в нем зажата, что привело к странгуляционной кишечной непроходимости со сдавливанием сосудов, нарушением кровоснабжения и некрозом тканей. Пациентке удалили поврежденный участок кишки и извлекли ВМК. На девятый день после операции женщина достаточно восстановилась, и ее выписали из больницы.
Описанный случай подчеркивает важность регулярного контроля положения внутриматочных контрацептивов, а также необходимость их удаления после истечения срока действия или завершения менструаций. Авторы отчета призвали коллег быть бдительными при наблюдении и лечении женщин с ВМК в случаях появления у них болей в животе, поскольку за этим могут скрываться угрожающие жизни осложнения.
Ранее датские урологи описали другой редкий клинический случай, связанный с женским здоровьем. Неправильное расположение менструальной чаши у 30-летней пациентки привело к уретерогидронефрозу — патологическому расширению чашечно-лоханочной системы одной из почек и мочеточника.
