Миома матки — это гормонально-зависимая доброкачественная опухоль, она проявляется ростом узловых образований. Происходит рост из-за неконтролируемого деления фиброзных и гладкомышечных клеток, поэтому врачи делят миомы на фибромиомы и лейомиомы. Что важно знать, если вам поставили такой диагноз, «Доктору Питеру» рассказала гинеколог-эндокринолог, врач высшей категории, заведующая отделением гинекологии клиники «АБИА» Татьяна Волкунович.
Татьяна Волкунович
Гинекология
Гинеколог-эндокринолог, врач высшей категории, врач УЗД. Заведующая отделением гинекологии клиники «АБИА»
Личный сайт
Точная причина неизвестна
Среди предрасполагающих факторов, которые могут влиять на развитие миом, эксперт выделила следующие:
-
самым важным моментом является наследственность (если у матери есть миома матки, то это заболевание с высокой частотой встречается и у дочери);
-
аборты;
-
воспалительные заболевания органов малого таза;
-
гормональные нарушения.
Узлы могут быть в разных местах
Нередко это заболевание протекает абсолютно бессимптомно, и миому матки обнаруживают при гинекологическом осмотре, во время УЗИ, МРТ органов малого таза или исследовании брюшной полости.
Симптомы или проявления данного заболевания весьма разнообразны и зависят от локализации миоматозных узлов. Миома, которая растет в полость матки, проявляется очень болезненными и обильными менструациями. Узлы, которые растут наружу от матки, могут достигать достаточно больших размеров и сдавливать соседние органы, такие как мочевой пузырь, кишечник. И тогда симптомы заболевания будут со стороны этих органов — например запоры, нарушения, связанные с мочеиспусканием, боли в животе.
Нередко узлы разрастаются до того, что матка может достигать размеров доношенной беременности: у женщины заметно увеличен в размерах живот.
Надо отметить, миома матки практически не имеет возрастных рамок. Этим заболеванием страдают многие женщины и молодые, нерожавшие девушки. Есть случаи, когда миома была обнаружена у девочек-подростков, но, надо признать, так бывает крайне редко.
Лечение миомы
усиленный рост миомы при отмене гормонов.
Другим методом лечения может быть эмболизация маточных сосудов, когда в них вводят микрочастицы — эмболы, в этом случае прекращается кровоснабжение узла. Рост миомы останавливается. Но этот метод предполагает возможные серьезные побочные эффекты в виде некроза узлов и требует очень строгих показаний. Он неприменим к нерожавшим женщинам или женщинам не полностью реализовавшим свои репродуктивные функции.
Операция по показаниям
Наиболее эффективным вариантом терапии считается хирургия. Она позволяет женщине вернуться к обычному образу жизни, так как наличие миомы является противопоказанием ко всем тепловым физиопроцедурам, СПА, массажам, особенно в области поясницы. После удаления миомы эти ограничения снимаются.
Надо отметить, что все субмукозные узлы, то есть узлы, которые растут в полость матки, подлежат обязательному хирургическому лечению вне зависимости от их размеров. Показанием к хирургическому лечению являются также:
-
узлы более 3 см и продолжающие активно расти в динамике;
-
женское бесплодие в сочетании с миомой матки, но размер узлов должен быть не менее 3 см;
-
маточные кровотечения, спровоцированные нарушением сократительной способности матки из-за миоматозных узлов;
-
противопоказания к другой терапии.
Как правило, если позволяет локализация узлов и их количество, операции проводятся с сохранением тела матки. Проводится так называемая консервативная миомэктомия. Хирургические доступы разнообразны, сейчас в основном используется современное эндоскопическое оборудование без разрезов на животе.
